<!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD XHTML 1.1//EN" "http://www.w3.org/TR/xhtml11/DTD/xhtml11.dtd">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head>
<meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=windows-1250" />
<title>Spis treści</title>
</head>
<body>
<div>
<form action="<?=$_SERVER['PHP_SELF'];?>" method="post">
<p>Imie:</p>
<input name="imie"type="tekst"/>
<p>Nazwisko:</p>
<input name="nazwisko"type="tekst"/>
<p>e-mail:</p>
<input name="email"type="tekst"/>
<p>region:</p>
<SELECT name="region" size="1">
<OPTION>wybierz region</OPTION>
<OPTION>wszystkie regiony</OPTION>
<OPTION value='1'>dolnośląskie</OPTION>
<OPTION value='2'>kujawsko-pomorskie</OPTION>
<OPTION value='3'>lubuskie</OPTION>
<OPTION value='4'>łódzkie</OPTION>
<OPTION value='5'>małopolskie</OPTION>
<OPTION value='6'>mazowieckie</OPTION>
<OPTION value='7'>opolskie</OPTION>
<OPTION value='8'>podkarpackie</OPTION>
<OPTION value='9'>podlaskie</OPTION>
<OPTION value='10'>pomorskie</OPTION>
<OPTION value='11'>śląskie</OPTION>
<OPTION value='12'>świętokrzyskie</OPTION>
<OPTION value='13'>warmińsko-mazurskie</OPTION>
<OPTION value='14'>wielkopolskie</OPTION>
<OPTION value='15'>zachodniopomorskie</OPTION>
</SELECT>
<p>branża:</p>
<SELECT name="branza" size="1">
<OPTION>wybierz branże</OPTION>
<OPTION value='1'>administracja</OPTION>
<OPTION value='2'>budownictwo</OPTION>
<OPTION value='3'>energetyka</OPTION>
<OPTION value='4'>finanse</OPTION>
<OPTION value='5'>grafika</OPTION>
<OPTION value='6'>hotelarstwo</OPTION>
<OPTION value='7' >informatyka</OPTION>
<OPTION value='8' >księgowość</OPTION>
<OPTION value='9'>lekarz</OPTION>
<OPTION value='10'>marketing</OPTION>
<OPTION value='11'>nieruchmości</OPTION>
<OPTION value='12'>prawo</OPTION>
<OPTION value='13'>rolnictwo</OPTION>
<OPTION value='14'>służba zdrowia</OPTION>
<OPTION value='15'>sprzedaż</OPTION>
<OPTION value='16'>telekomunikacja</OPTION>
<OPTION value='17'>tłumaczenia</OPTION>
<OPTION value='18'>ubezpieczenia</OPTION>
<OPTION value='19'>zakupy</OPTION>
</SELECT>
<br>
<input type="submit" value="wyślij" />
<input type="hidden" name="do" value="send"/>
<input type="reset" name="reset" value="reset"/>
</form>
<?php
$do=(isset($_POST['do']) ?
$_POST['do'] : ''); if($do=="send")
{
$recipient ="turlew@gmail.com";
$imie = $_POST['imie'];
$nazwisko = $_POST['nazwisko'];
$email = $_POST['email'];
$region = $_POST['region'];
$branza = $_POST['branza'];
$formsend = mail("recipient",$region, "$branza", "From: $email ($name)\r\nReply-to:$email"); echo ("<p>Twoja wiadomość została wysłana</p>"); }
?>
</body>
</html>